患者服毒成分复杂，救治从哪儿着手？
发布时间：2022-05-02 09:36 点击量：
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4月4日下午17点，河北市民辛某（化名，女，59岁）被家人发现昏迷在家中，她的身边有一个标注着高氯吡虫啉的空农药瓶子。家人赶紧将她送到医院进行洗胃，抢救过程中患者一直处于意识障碍，无法交流，无法得知是否服毒以及服用何种毒物的具体信息。医生让家属将患者的血液、尿液、胃液样本送到北京博睿检测实验室进行毒物筛查。4月5日凌晨，检测报告结果出来，显示不仅有吡虫啉、氯氰菊酯成分，还有高浓度的甲醇成分。这个结果可是家属和主治医生和家属都没有想到的，口服农药中毒，怎么又会有如此高浓度的甲醇成分呢？鉴于患者一直深度昏迷，医院根据检测报告的结果，马上对患者采取了血液灌流等加快排毒的措施。4月6日，患者终于清醒过来。她表述自己4日中午因为烦闷想不开，就先喝了一大杯散装酒，然后再喝了半瓶农药，只是她自己也不知道，她喝的酒里面含有高浓度的甲醇！
▲患者检测报告
据辛某的主治医生介绍，患者患有抑郁症多年，有部分基础疾病。此次服毒后出现了比较严重的急性肾功能衰竭症状，以及双眼疼痛、视物模糊等眼部损害症状，这些症状主要是由于体内甲醇的毒素作用导致的，因此针对辛某的治疗除了早期洗胃、导泻、补液利尿、血液灌流等杀虫剂中毒急救措施外，还针对性地进行了静脉滴注碳酸氢钠纠正酸中毒、甲基吡唑阻止甲醇代谢成甲酸，以及对症的护眼、护肝、护肾等诊疗方案，治疗效果显著，患者康复顺利。该医生认为，对不明原因的昏迷中毒，搞清楚毒物成分是开展救治的基石。这个病例的成功治疗就得益于早期毒物筛查的及时性和准确性，患者入院时，因为意识障碍，无法通过交流询问获得有效信息。如果不进行毒物筛查，只是依据现场的农药瓶去作吡虫啉农药中毒的推测，然后进行常规中毒处置的话，极易造成误诊、漏诊，贻误甲醇中毒的治疗，可能导致严重后果。
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