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患者服毒成分复杂,救治从哪儿着手?

发布时间:2022-05-02 09:36 点击量: 1016次

44日下午17点,河北市民辛某(化名,女,59岁)被家人发现昏迷在家中,她的身边有一个标注着高氯吡虫啉的空农药瓶子。家人赶紧将她送到医院进行洗胃,抢救过程中患者一直处于意识障碍,无法交流,无法得知是否服毒以及服用何种毒物的具体信息。医生让家属将患者的血液、尿液、胃液样本送到北京博睿检测实验室进行毒物筛查。


45日凌晨,检测报告结果出来,显示不仅有吡虫啉、氯氰菊酯成分,还有高浓度的甲醇成分。这个结果可是家属和主治医生和家属都没有想到的,口服农药中毒,怎么又会有如此高浓度的甲醇成分呢?

鉴于患者一直深度昏迷,医院根据检测报告的结果,马上对患者采取了血液灌流等加快排毒的措施。46日,患者终于清醒过来。她表述自己4日中午因为烦闷想不开,就先喝了一大杯散装酒,然后再喝了半瓶农药,只是她自己也不知道,她喝的酒里面含有高浓度的甲醇!
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▲患者检测报告


据辛某的主治医生介绍,患者患有抑郁症多年,有部分基础疾病。此次服毒后出现了比较严重的急性肾功能衰竭症状,以及双眼疼痛、视物模糊等眼部损害症状,这些症状主要是由于体内甲醇的毒素作用导致的,因此针对辛某的治疗除了早期洗胃、导泻、补液利尿、血液灌流等杀虫剂中毒急救措施外,还针对性地进行了静脉滴注碳酸氢钠纠正酸中毒、甲基吡唑阻止甲醇代谢成甲酸以及对症的护眼、护肝、护肾等诊疗方案,治疗效果显著,患者康复顺利。

该医生认为,对不明原因的昏迷中毒,搞清楚毒物成分是开展救治的基石。这个病例的成功治疗就得益于早期毒物筛查的及时性和准确性,患者入院时,因为意识障碍,无法通过交流询问获得有效信息。如果不进行毒物筛查,只是依据现场的农药瓶去作吡虫啉农药中毒的推测,然后进行常规中毒处置的话,极易造成误诊、漏诊,贻误甲醇中毒的治疗,可能导致严重后果。



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